病歷紀錄助手　使用說明

用途

把零散的看診、照護或醫療會談資訊，整理成完整、可直接複製的 SOAP 臨床紀錄。

適合誰

適合診所行政人員、醫護人員、照護團隊及需要整理醫療紀錄的人。它負責整理資料，不代替醫療專業判斷。

怎麼用

1. 把 Skill 加進你的 AI 工具。
2. 貼上主訴、病史、生命徵象、檢查結果、醫療評估與處置。
3. 說「請整理成精簡 SOAP 紀錄」，並補充用途或格式需求。

範例

你可以輸入：「林先生咳嗽五天，晚上較明顯，沒有胸痛。體溫 37.2°C，血氧 98%，肺音清楚。醫師評估為上呼吸道感染，建議多休息、補充水分，症狀惡化或一週未改善回診。請整理成 SOAP。」

系統會依序整理成主觀資料、客觀資料、評估與計畫，保留患者原話，不自行補造診斷或數值。

注意

請先移除不必要的身分證字號、電話等個人資訊。正式病歷、處方與醫囑仍須由合格醫療人員確認；遇到呼吸困難、意識改變或其他緊急狀況，應立即聯絡當地緊急醫療服務。

技序 Jixu AI 出品